acute appendicitis1

 female/32 year old/kedayan


passion come to E&T Department with complain :

Right iliac fossa region pain and radiated to epigastrium region continuously sine 4 day ago
also with fever low grad

•   nausea
•  loss watery stool 
• dysuria

blood pressure 190/108mmHg
pulse     109/min
temperature 37.5 C

condition in pain / pale

past medical/surgical history - nil

on examination
Abdomen -

•  tender at RIF region
•  rebound tenderness positive 
• macburnny  positive  
• soft
• distended 
• bowel sound sluggish

                  
plain 

• put in IV drep normal saline 1 pin for keep vain open 
• investigation  FBC/BUSE/BFMP/cretinin/UFEME/UPT
• FBC:220/115/337  BUSE: 133/3.54/98/_/130  UFEME: blood + /proten 3+
• nil by mouth
• Tab. nefedipine 10mg stat
• IV.renitidine 500mg stat
• IV. cefuoroxime 1.5 G stat
• IV. Metronidazole 500mg stat
• transfer to QEH hospital 

PUD

Today i want to share one case what we call is peptic ulcer deases ataupun penyakit ulser peptik
adalah ulserasi atau luka yang berlaku pada lapisan mukosa trek usus yang terdapat kandungan asid (pepsin) .
kebanyakan ulser berlaku di bahagian duodenum yang berhampiran dengan gaster.

keadaan ini juga kekadang berlaku di esofagus dan jejenum yang disebabkan oleh 'asid reflux'

Patologi
Faktor agresif   :  sekresi asid , pepsenogen
Faktor protektif : halangan mukosal , prostaglandin

kedua dua faktor berkenaan saling berimbang, jika perseimbangan ini terganggu ini yang menyebabkan berlakunya ulser peptik

case 1
male/74y/o/chines 


complain : pass out black color feces  x 4 day 
a/w abdominal pain x 1 day
       diarrhoea  
       giddiness 
       lethargic 
? Malena stool of feces 
k/c hypertension follow up under JPL
past medical  history : Rt. CVA : left hemiplagia 
                                   not smoker and alcohol 
physical examination : mild pallor alert consciousness 


BP: 113/71 mmhg 
pulse : 66 /min
Temp: 36.2 C
Cvs: S1S2
        DRNM
lung : clear 
abdomen : soft no tender
per rectal stile  Malena no mass felt 
Ix Fbc : hb-9.4 gm%
             TWBC: 13.9x 10/L
             Plt : 408 x 10/I\L
BUSE Na-139 /K- 5.06  /C- 107mmol/L
Sr.Creatinine : 94.7umol/L


Plan

1. nil by mouth  drip 3pin NS/2pin DS/day 
2. iv.omeprazole 8mg/hours 
3. refer gestro for OGDS urgent 
4. 2 iv lines ready